肺炎 病因|肺炎的病因

　　肺炎病因详细解析：

　　病原体：

　　病原体包括有细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、卡他莫拉氏菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌及军团菌等）、病毒（呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、巨细胞病毒、水痘病毒、柯萨奇及FCO病毒，近年还发现有轮状病毒）、肺炎支原体、沙眼衣原体、卡氏肺囊虫、真菌（白色念珠菌、曲菌、毛霉菌、新隐球菌等）。

　　病理生理：

　　肺炎时肺泡壁充血、水肿、炎症渗出，肺泡腔内兖满炎性渗出物，呼吸膜增厚，气管、支气管、细支气管炎症渗出，堵塞造成气道狭窄，则换气、通气功能障碍至低氧血症、缺氧，称外呼吸功能障碍。细胞缺氡时，胞质内酶系统受到损害致组织对氧的摄取和利用不全，称内呼吸功能障碍。肺炎时病原微生物作用产生感染中毒症状，出现高热、嗜睡、昏迷、惊厥、临床上出现心力衰竭、周围循环衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病。肺炎还导致代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒，稀释性低钠血症。

　　流行病学：

　　肺炎的发病率很高，约占人群的12%。预计我国每年有250万社区获得性肺炎（CAP）患者，超过12万人死于社区获得性肺炎。医院获得性肺炎是我国最常见的医院感染类型，在欧美等发达国家也居第2——3位，全球范围内医院获得性肺炎的发病率为0.5%——5.0%，在我国医院获得性肺炎总体发病率为2.33%，不同人群的医院获得性肺炎发病率差异也很大，老年、ICU和机械通气病人的发病率分别为普通住院病人的5倍、13倍和43倍。而且因社会入口老龄化、免疫受损宿主增加、病原体变迁、病原学诊断困难、不合理使用抗生素导致细菌耐药性增加等因素，近年来肺炎的发病率有增加的趋势。

　　分类：

　　病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎、毛细支气管炎。

　　病因分类：细菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、螺旋体立克次体肺炎、吸入性肺炎、原虫性肺炎。

　　病程分类：急性肺炎（病程1个月之内）、迁延性肺炎（1——3个月）、慢性肺炎（病程>3个月）。

　　病情分类：轻症肺炎（以呼吸系统症状为主，病情轻）。重症肺炎（有严重并发症如心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病、脓气胸、中毒性肠麻痹等，超高热或体温不升；有严重伴发病如伴发免疫功能缺陷、Ⅱ——Ⅲ度营养不良、严重佝偻病、先天性心脏病合并心功能不全）。

　　肺炎发生地点分类：杜区获得性肺炎（com-muniryacquiredpneumonia，CAP）：指在医院外罹患的感染性肺实质炎症。医院获得性肺炎（hospi-talacquiredpneumonia，HAP）：亦称医院内肺炎，指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，而入院48时后在医院内发生的肺炎。