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一次性赔偿协议书范本|一次性赔偿协议

来源:工伤保险 时间:2018-11-27 点击:

  协议书


  甲方: ,性别 ,年龄 ,身份证号 ,住址 ,联系方式 。


  乙方: ,性别 ,年龄 ,身份证号 ,住址 ,联系方式 。


  事情概况: 年 月,乙方一直有神经性疾病,甲方玩笑用手碰了乙方肩膀导致乙方旧病复发,经过拍片、彩超诊断,乙方组织器官完好, 疾病,乙方并未住院。双方友好协商达成如下协议:


  1、甲方应支付 元给乙方,乙方放弃追究甲方责任。


  2、上述费用支付给乙方后,由乙方自行分配处理,其分配处理的方式、后果与甲方无任何关系。


  3、甲方支付约定的所有金额后,乙方就此事保证不再以任何形式和任何理由,就乙方受伤一事向甲方要求其他任何费用。


  4、甲方履行支付义务后,就此事处理即告终结。甲乙双方之间不再有任何权利和义务。有此事衍生的结果亦由甲乙双方自行承担。甲乙双方对此不再承担任何责任。


  5、本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思表示,且公平合理。


  6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读,并理解无误,甲乙双方明此协议所涉及的内容,甲乙双方对此处理结果完全满意,现一次性了断。


  7、本协议为一次性终结处理协议。因本协议产生的一切纠纷,双方一致选择由北京仲裁委员会仲裁。


  8、本协议自甲乙双方签字生效。本协议一式两份,甲乙双方每人各执一份,具有相同的法律效力。


  甲方: 乙方:


  年月 日 年 月日

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