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工伤赔偿私了协议范本_工伤赔偿协议范本

来源:工伤保险 时间:2020-04-05 点击:

  工伤赔偿协议范本


  用人单位:_____


  劳动者:姓名:_____,身份证号:_____,电话:_____根据<中华人民共和国劳动法>、<中华人民共和国劳动合同法>、<中华人民共和国劳动争议调解仲裁法>、<工伤保险条例>、<西安市人民政府办公厅关于实施〈工伤保险条例〉和〈陕西省实施〈工伤保险条例〉若干规定〉的通知>等法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。


  第一条_____年_____月_____日____时左右,_____在__________,做______________________________工作时,发生_______________。_____年_____月_____日经西安市人社局认定,劳动者的此次事故属于工伤事故。


  第二条经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。


  第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:


  (1)医疗费及后续治疗费用为:__________;


  (2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为:__________;


  (3)其他费用(含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗补助金、一次性伤残就业补助金等)为:_______________;


  (4)前述费用计人民币:_______________。


  对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款,不得委托他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托书。


  第四条自_____年_____月_____日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。


  第五条劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。


  第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。


  第七条本协议自双方签章之日起生效。


  第八条本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,具有同等法律效力。


  第九条因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。


  第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。


  用人单位(盖章):劳动者(签字):__________


  经办人(签字):__________


  工伤赔偿协议范本如上,劳动者在与单位协商工伤赔偿的事情时,要能够依据社保局对于工伤赔偿的标准来定,不能眼光过于短浅。

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