工伤裁定申请书怎么写
申请人：单位名称(加盖公章)(或个人姓名)
受伤害职工：张xx
申请人与受伤害职工关系：劳动关系
申请人地址：常州市xx路xx号
邮政编码：2130xx
联系电话：xxxx
联系人：王xx
填表日期：20**年**月**日
职工姓名：张xx
性别：男
出生年月日：19**年**月**日
身份证号码：3204xxx
工作单位：常州市xx房地产开发有限公司
联系电话：填写职工个人联系电话或手机、小灵通号码
职业、工种或工作岗位：业务员
参加工作时间：19**年**月**日
申请工伤或视同工伤：工伤
事故时间：20**年**月**日**时**分
诊断时间：20**年**月**日
伤害部位或疾病名称：右手前臂骨折
接触职业病危害时间：
接触职业病危害岗位：
职业病名称：
家庭详细地址：常州市 xx 新村 x 幢 x 单元 x 号
受伤害经过简述(可附页)：
2004年1月9日张xx 从家里( xx 新村 x 幢 x 单元 x 号)骑自行车到单位(xxxx 路xx号)上班(上班时间为9时)，8点20分行至南大街**书店门口时，被一辆由北向南行驶的摩托车撞倒 ，后被120救护车送往常州市**医院，经医院诊断为右手前臂骨折，现右手前臂已做固定术，尚未痊愈，仍在住院治疗。
本单位于19xx年x月参加工伤保险，张xx于xxxx 年x月参加养老保险。
诊断结论：右手前臂骨折
受伤害职工或亲属意见：
我(张xx )xxxx年x月来常州市xx房地产开发公司工作。20**年**月**日**时**分在上班途中发生交通事故。
单位申报情况属实,本人同意申请工伤认定。
签字 张xx
20**年**月**日
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