[乙型肝炎表面抗体阳性]乙型肝炎宣教知识

　　一：乙肝传播问题

　　1：乙肝的传播途径？湖南省儿童医院肝病中心李双杰

　　一般通过患者的血液、精液或者其他体液传播。比如：

　　1）：母婴垂直传播2）：性生活3）：共用药物注射器材4）：共用剃须刀及牙刷等日常物品

　　5）：开放性伤口对已感染病毒体液的直接接触。

　　2：乙肝是否可以通过食物传播？

　　乙肝不像甲肝，一般不会通过食物或者水来传播；但是有过报道称经患者咀嚼食物后喂予婴儿，可引起乙肝传播。

　　3：哪些情况不会导致乙肝传播""

　　比如共用餐具、拥抱、亲吻、握手、咳嗽或者打喷嚏都不会引起乙肝传播。

　　4：乙肝妈妈能否母乳喂养？

　　乙肝患者的乳汁中hbsag呈阳性，可能传染乙肝病毒。但母乳喂养有很多好处，而且研究统计表明，奶瓶喂养和母乳喂养的乙肝病毒传播率并无明显差别；相反，母乳喂养的乙肝病毒清除率要高于奶瓶喂养。而且，在其出生后即实施乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白预防注射之后，小儿基本上能避免通过哺乳染上乙肝病毒。但是应该注意：如果乙肝病毒复制指标（如hbv dna等）呈阳性，则不宜用母乳喂养；如果乳头有出血和溃疡，也不宜进行母乳喂养。溃疡处的血液或组织已经被乙肝病毒感染，容易通过小儿口腔损伤处进入其体内；哺乳前应对自己的双手消毒，尽量减少传染的几率。

　　5：母亲患有乙肝是否一定会传给婴儿？

　　如果在怀孕中晚期注射乙肝免疫球蛋白，再在小孩出生12小时内即注射乙肝第一针且同时注射乙肝免疫球蛋白，而后完成乙肝疫苗接种疗程的话，基本可以阻止乙肝的传播，否则有较大几率传播乙肝，且其中90%的小孩会发展为慢性乙肝。

　　6：哪些人为感染乙肝的高危人群？

　　1）：与患者有性生活2）：多个性伴侣、同性恋3）：共用药物注射器材4）：与慢性乙肝病人长期居住5）：母亲为乙肝患者的新生儿6）：从事血液相关的职业7）：输注血液制品8）：从乙肝低发生率地区至高发生率地区旅游等。

　　7：怀疑自己感染了乙肝，该怎么办？

　　比如你未采取保护措施接触了患者血液，怀疑可能会感染乙肝，这时你可以咨询医生，可以接种乙肝疫苗或者在24小时内注射乙肝免疫球蛋白来保护自己。

　　8：乙肝病毒在体外可存活多久？

　　至少7天，在这段时间内仍具有感染性。

　　9：我以前感染过乙肝，是否可以再次被感染？

　　答案是否定的，一旦感染乙肝将终生存在抗体保护人体。抗体通过吸附病毒或者直接破坏病毒来保护人体。但是有些人群，特别是幼儿期及感染乙肝的，病毒可能终生伴随。

　　10：乙肝患者是否可以献血、捐献器官等？

　　因为这些活动可导致乙肝的传播，故乙肝患者是不可以献血、捐献器官的。

　　11：急性乙肝发展为慢性乙肝的几率？

　　这取决于患者感染乙肝时的年龄，年龄越小，发展为慢性乙肝的几率越大。新生儿几率最大，为90%。1-5岁的儿童为25%-50%。大于5岁即降至6%-10%。大多数慢性乙肝的患者均是在刚出生时即感染或者幼儿期感染乙肝。

　　12：乙肝妈妈是否可以怀孕？

　　可以，但是前提条件是a：hbeag（-）b：肝功能正常c：hbv-dna荧光定量基本正常。否则不仅对孕妇自身不利，对胎儿的发育也有影响。即使可以怀孕，也要记得使用疫苗和乙肝免疫球蛋白阻断乙肝病毒传播。

　　二：乙肝症状方面问题

　　1：是否急性乙肝一定有症状？

　　大约70%的大于5岁的人群(成人、青少年等)可有明显的症状，但是大多数小婴儿则往往无任何症状。

　　2：急性乙肝有哪些症状？

　　发热、疲乏、食欲不正、反胃、呕吐、腹痛、关节痛、黑尿、黏糊便、黄疸。

　　3：感染乙肝后多久出现症状？

　　一般为6周-6月间，平均为3月后出现。

　　4：慢性乙肝的表现？

　　部分患者的症状与急性乙肝相似，但是大多数慢性乙肝患者在20-30年间可无任何症状，甚至有些患者即使血化验已经出现肝功能异常，肝脏转变为病态都仍没有症状。大约15%-20%的慢性乙肝患者会出现严重的肝功能异常，比如出现肝硬化或者肝癌。

　　5：慢性乙肝的严重性？

　　慢性乙肝可对健康造成长期影响，包括肝损伤、肝衰竭、肝癌甚至死亡。每年大概有2000-4000人死于乙肝病毒所致肝病。

　　三：哪些血化验可以来检测乙肝？

　　有很多检查可以来检测乙肝，它们可以单独检测或者组合检测。当你拿到检测结果时，一定要找医师替你解释。

　　1：hbsag：此为乙肝病毒的一种表面蛋白，在急性或者慢性乙肝中均可检测到它。

　　阳性结果表示：患有急性或者慢性乙肝，且具有传染性。

　　阴性结果表示：血液中无乙肝病毒存在。

　　2：hbsab：此为人体对乙肝病毒表面抗原（hbsag）应答产生的抗体。

　　阳性结果表示：人体对乙肝病毒产生了免疫抵抗力。

　　阳性结果原因：a：成功接种了乙肝疫苗b：急性乙肝痊愈后（以后不会再度感染乙肝）

　　3：hbeag：此为一种可溶性蛋白，一般仅见于hbsag阳性血清。此检查常被用来评估慢性乙肝的治疗效果。

　　阳性结果表示：人体内乙肝病毒处于活动性复制期，而且有强传染性。

　　4：hbeab：此为人体对乙肝病毒e抗原（hbeag）应答产生的抗体。

　　阳性结果表示：患者转为慢性乙肝，而且乙肝病毒低水平复制，因此导致肝脏疾病的风险降低。

　　5：hbcab：此为人体对乙肝病毒中核心抗原（hbcag）应答产生的抗体。一般需要与hbsag和hbsab一起分析。

　　阳性结果表示：近期或者以前有乙肝病毒感染。其中igm型hbcab常被用来判断是否乙肝急性期或者慢性乙肝急性发作，一般阳性提示乙肝为近6月内感染。

　　6：hbv-dna：位于乙肝病毒的核心部位，是hbv感染最直接、特异和灵敏的指标。此检查也常被用来评估慢性乙肝的治疗效果。

　　阳性结果表示：a：人体内乙肝病毒处于活动性复制期，而且有强传染性。b：如果慢性乙肝感染检测到hbv-dna，则说明出现肝脏病变的风险增大。

　　四：乙肝的治疗：

　　1：得了乙肝怎么处理？

　　首先要咨询专科医师，了解乙肝情况：急性感染？慢性感染？慢性乙肝急性发作？，再决定是否治疗，如何治疗。

　　2：急性乙肝的治疗？

　　对于急性乙肝无需特别的药物治疗，对于这种短期感染，一般建议多休息、给予足够的营养，必要时住院治疗。

　　3：慢性乙肝的治疗？

　　慢性乙肝患者建议于乙肝专科医生处诊治，且需定期复诊，来了解疾病的进展情况或者对治疗效果评估来适时调整方案。有部分药物已经被用来治疗乙肝，新的药物也在研发阶段。但是，不是每个慢性乙肝患者均需药物治疗，而药物本身也具有一定的副作用。

　　4：慢性乙肝患者该怎样保护自己的肝脏？

　　首先一定要找专科医生定期复诊，多休息，注意避免喝酒，在使用有肝损伤的药物前需行相关检查。

　　五：乙肝疫苗相关问题？

　　1：乙肝是否可以预防？

　　答案是肯定的，预防乙肝最好的方法是接种乙肝疫苗，事实证明，乙肝疫苗是安全有效的，一般在6个月内注射3-4针。

　　2：乙肝疫苗安全吗？

　　答案是肯定的。关于乙肝疫苗副作用报道最多的就是注射部位疼痛，很少说有出现严重副反应的。事实上，感染乙肝的风险比接种疫苗带来的风险要高的多。

　　3；接种乙肝疫苗注意事项""

　　a凡发热、严重感染及其他严重的全身性疾病者，应暂缓接种。b.新生儿第一针必须在出生后24小时内注射，若超过48小时后注射。则预防效果降低。出生后一个月仍未行注射者，则应先检测有关乙肝指标，证实未被感染者，可与乙肝高效价免疫球蛋白(hbig)合用。c.乙肝疫苗与其他疫苗如白百破、卡介苗、乙脑疫苗等同时接种，互相之间无干扰作用；但有人认为若与麻疹疫苗同时接种，有可能降低麻疹疫苗的免疫效果，故二者最好分开接种。d.注射后局部应保持卫生，最好三天内不要擦洗，以免抓破引起局部感染。e.注射第3针疫苗后的1-3个月，应到医院检测保护性抗体(抗-hbs)水平，以判断免疫效果。若无效者，需行加强注射一次。

　　f.成人注射前需先检测乙肝病毒(hbv)指标，已有感染，或感染后已痊愈并产生保护性抗体者，不需注射疫苗。g.凡对福马林或硫柳汞、酵母及其他药物过敏者禁用

　　4：重复注射乙肝疫苗有害吗？

　　重复接种乙肝疫苗对人体是无损害的。

　　5：乙肝疫苗三针未能完全接种怎么办？

　　你可以找卫生机构补接种，没必要再重新注射三针。

　　6：乙肝疫苗接种完成后，是否一定需加强针？

　　对于从事与血液相关工作的人员和免疫力低下的人群需要接种加强针。有正常免疫且完成了乙肝疫苗接种的人群可视情况来决定是否再加强。

　　7：什么是乙肝免疫球蛋白？

　　乙肝免疫球蛋白是从人血中提炼的含乙肝抗体的药物。它能提供短期的保护作用（大约3月）。

　　8：乙肝疫苗接种完成仍不能产生抗体怎么办？

　　(1)有些人抗体产生较晚，被称为应答迟缓。对此可加注1——2针，或者重新接种疫苗，并且适当增加剂量。(2)可采用0、1、2、12个月的免疫程序。(3)卡介苗或牛痘苗能增加对乙肝疫苗的免疫应答，可配合使用。