【职工医疗保险住院报销比例】商业住院医疗保险如何报销

来源:医疗保险时间:2017-02-25 点击：

　　一般而言，住院医疗保险可以分为基本医疗保险和商业医疗保险，商业住院医疗保险能够在基本医疗保险的基础上作为补充。

　　一、住院报销的概述

　　住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关，甲类是可以完全报销的，乙类是自己自费10%左右，自费是完全自费的药物。如住的是三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%。而退休人员个人支付的比例是在职(就是上述的)职工的60%，但起付标准以下的，都由个人支付。

　　二、商业住院医疗保险如何报销

　　商业住院医疗保险的话，那么每家保险公司的额度都不一，理赔额度也是根据您所购的比例来报销。因此说来，商业住院医疗保险报销的比例是不固定的，不同的险种报销的范围和比例也是不同的。而且商业住院医疗保险对医保个人自费部分和超过封顶线以上的部分医疗费用给予有力的补充。

　　商业住院医疗保险报销流程

　　1、及时报案。被保险人一旦不幸发生保险事故应该及时向所投保的保险公司报案，一般来说，超过保险公司规定的时间后报案保险公司是有理由拒赔的。

　　2、理赔受理。受益人按条款或协议约定的要求提交理赔材料，对符合受理要求的，保险公司予以受理。

　　3、理赔审核。保险公司专业理赔人员对案件进行审核并做出理赔决定。

　　4、若商业医疗保险报销获得保险公司认可，www.wifi03.com那么被保险人可以在几个工作日后获得赔款。

　　商业住院医疗保险报销所需资料

　　1、被保险人身份证明复印件;

　　2、病历复印件盖医院章(需要用伤者身份证原件到医院医务科复印);

　　3、医疗费收据原件，住院医疗收费项目明细原件;

　　4、医疗手册，处方，检查单，化验单等原件;

　　5、出院小结(由医院提供并盖章);

　　6、有社保报销的需提供社保理赔分割单。

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