甲方：____
乙方：____
乙方于____________年____月____日在甲方工地施工时发生伤害事故。事发后，甲方将乙方送到医院进行治疗58天，并支付了全部医疗费用现已无大碍。乙方出院后提出参照工伤八级解决乙方受伤事宜，甲方同意按工伤八级解决此事。双方本着平等协商、互谅互让的原则，参照《工伤保险条例》，经协商达成协议如下：
一、乙方受伤后医疗费已由甲方全部支付，在甲方已经支付的费用的基础上，甲方再赔偿给乙方后续治疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、停工留薪期工资、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金等各项费用共计￥____： 元(大写____ 元整)。无论以后评残的结果如何，甲方均只按此赔偿，乙方不得再要求甲方赔偿。
二、付款期限
在本协议签订之日起 日内甲方付给乙方￥：____ 元(大写 ____元整)，剩余部份 ____个月内付清。
三、乙方领取上述各项费用后，甲乙双方再无其他任何纠葛，乙方不能以任何理由、任何方式向甲方主张权利或要求赔偿。
四、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。
五、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
六、违约责任
1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照人民银行同期贷款利率支付利息。
2、如因乙方违约导致仲裁、诉讼或者申请强制执行的，应当向甲方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、误工费、公证费、律师费，及其他经济损失，并支付违约金20000元。
七、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。
甲方：____________ 乙方：____________
身份证号：________
住址：________
____年____月____日
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