[某人投保人身意外伤害保险一份]团体人身意外伤害保险投保单

来源:医疗保险时间:2019-02-26 点击：

　　团体人身意外伤害保险投保单

　　保险单号码：

　　编号：

　　┌──────────┬───────────────────────┐

　　│　投　保　单　位　 │

　　│

　　├──────────┼───────────────────────┤

　　│

　　被保险人人数

　　│

　　人(另附被保险人名单一式三份)

　　│

　　├──────────┼───────────────────────┤

　　│　被保险人的受益人　│按所附被保险人名单中所填明的受益人为依据

　　│

　　├──────────┼───────────────────────┤

　　│

　　保险金额总数

　　│人民币

　　│

　　│(大写)______

　　│

　　├──────────┼───────────────────────┤

　　│　保　险　费　率　 │每年每千元

　　元

　　角

　　│

　　├──────────┼───────────────────────┤

　　│

　　保　险　费

　　│人民币

　　│

　　│(大写)______

　　│

　　├──────────┼───────────────────────┤

　　│　保　险　期　限　 │自

　　年

　　月

　　日零时起

　　│

　　│至

　　年

　　月

　　日二十四时止

　　│

　　├──────────┼───────────────────────┤

　　│被保险人从事主要工种│

　　│

　　├──────────┼───────────────────────┤

　　│

　　备

　　注

　　│每一被保险人附加意外伤害医疗保险金额

　　元。　│

　　└──────────┴───────────────────────┘

　　投保单位签章

　　年月日

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