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工伤认定书下来后怎么处理|工伤认定书下来怎么计算索赔

来源:医疗保险 时间:2020-05-19 点击:

  一、工伤流程有哪些


  工伤认定之后并不能马上进行理赔,需要员工治疗完毕,进行医疗终结,根据是否存在后遗症进行劳动能力鉴定,根据劳动能力鉴定的结果以及医疗费用,住院时间等来进行报销及赔偿金额。


  流程如下:


  1、及时送往医院治疗。


  2、申请工伤认定,由单位或者个人向当地劳动部门申请,认定为工伤。


  3、申请劳动能力鉴定,在员工治疗完毕或者达到一定医疗期之后向市级劳动能力鉴定委员会申请工伤鉴定,判定伤残等级。


  4、待遇审核,员工或者单位根据医院的治疗发票、工伤认定书、劳动能力鉴定书等想社保中心申请待遇审核,下发工伤待遇,包括医疗费用以及伤残补助费用。


  5、如果员工需要解除劳动关系,有伤残员工可以享受一次性就业补助金和一次性医疗补助金的待遇。


  二、工伤认定书下来怎么计算索赔


  1、医疗费计算公式


  2、医疗费赔偿金=诊疗金额 药品金额 住院服务费金额 后续医疗费


  3、交通食宿费计算公式


  交通食宿费金额=交通费 住宿费 伙食费=单位职工出差交通费标准*往返次数*人数 单位职工出差食宿费标准*天数*人数 单位职工因工出差伙食费标准*天数*人数


  4、住院伙食费赔偿金额的计算公式


  住院伙食补助费赔偿金额=因工出差伙食补助标准(元、人、日)*70%*人数*天数


  5、辅助器具费计算公式


  辅助器具费赔偿金额=普通适用器具的合理费用*器具数量 5, 停工留薪期间的计算公式 停工留薪期间的工资福利=工伤职工受伤前的月工资福利待遇*医疗期


  6、生活护理费的计算


  护理费=护理人收入(护理人有收入的按误工费的规定计算,参照当地同级护工劳务报酬计算)*护理人数(原则上为一人,如需多人照顾,医院或鉴定机构应明确指出须多人照顾)*护理期限(计算到评残时为止)


  评残后:护理费赔偿金额有三种情况:


  (1)进食


  (2)翻身


  (3)大小便


  (4)穿衣洗漱


  (5)自我移动 满以上5项为完全不能自理,满以上三项为大部分不能自理,满其中一项为部分不能自理


  完全不能自理的计算公式: 护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限(月)*50% 大部分不能自理的计算公式: 护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限(月)*40% 部分不能自理的计算公式: 护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限(月)*30% 评残后的护理期限计算到职工恢复生活治理能力为止,最长不超过20年


  7、各级伤残待遇的计算公式 性伤残补助金=本人工资*月数 一次性伤残补助金:


  一级伤残补助金=本人工资*24个月


  二级伤残补助金=本人工资*22个月


  三级伤残补助金=本人工资*20个月


  四级伤残补助金=本人工资*18个月


  五级伤残补助金=本人工资*16个月


  六级伤残补助金=本人工资*14个月


  七级伤残补助金=本人工资*12个月


  八级伤残补助金=本人工资*10个月


  九级伤残补助金=本人工资*8个月


  十级伤残补助金=本人工资*6个月 伤


  残金贴(不低于当地最低工资)=本人工资*百分数


  一级伤残每月伤残津贴=本人工资*90%


  二级伤残每月伤残津贴=本人工资*85%


  三级伤残每月伤残津贴=本人工资*80%


  四级伤残每月伤残津贴=本人工资*75%


  五级伤残每月伤残津贴=本人工资*70%


  六级伤残每月伤残津贴=本人工资*60%


  三、工伤赔偿的费用包括哪些


  根据《社会保险法》第三十八条规定,因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:


  (一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;


  (二)住院伙食补助费;


  (三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;


  (四)安装配置伤残辅助器具所需费用;


  (五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;


  (六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;


  (七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;


  (八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;


  (九)劳动能力鉴定费。


  第三十九条:因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:


  (一)治疗工伤期间的工资福利;


  (二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;


  (三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。

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