[胆囊炎的症状及治疗]胆囊炎

　　胆囊炎是细菌性感染或化学性刺激(胆汁成分改变)引起的胆囊炎性病变为胆囊的常见病在腹部外科中其发病率仅次于阑尾炎本病多见于——岁的中年人女性发病较男性为多尤多见于肥胖且多次未见妊娠的妇女西安市北方医院功能科杜燕急性发作时表现为急性腹痛慢性教授难受炎症患者帮助除偶有上腹不适实在及消化不良外症状感谢不太多明显急性发作后加重早上了胆囊的选择慢性这种炎症病变而慢性北京胆囊炎使胆囊的排空功能受到希望影响又容易意思导致急性发作％以上的胆囊炎继发于胆结石（点击链接可查看就医指南）少数胆囊炎无结石存在称之为非结石性胆囊炎单纯性胆囊炎治疗温暖并不困难北京预后良好但若发展为坏疽性胆囊炎或合并胆总管感染正常特别是老年患者复杂则有一定的死亡危险评论

　　急性胆囊炎的病理和临床表现：

　　急性现象炎症只限于胆囊粘膜称为单纯性胆囊炎主要处方症状以前为急性右上腹疼痛阵发性加剧部分评论病人牵涉右肩部疼痛多伴有恶心呕吐和发热但无寒战约——％的病人权威有轻度黄疸经心可能是胆总管下端括约肌痉挛或感染扩散至胆道系统所致腹部检查大量右上腹胆囊区有压痛及肌水平紧张认识检查者用左手拇指置于右侧肋缘下胆囊处其余指平放于下胸壁拇指轻施压力嘱病人安慰深呼吸胆囊随肝脏下移而触及拇指按压部位面前病人感到疼痛以至突然不敢呼吸称为墨菲氏征阳性约有——％的病人医者可触及有压痛的肿大胆囊若信赖炎症发展至胆囊壁全层粘膜出现小溃疡有不想大量脓液渗出至胆囊内则成为化脓性胆囊炎脓液感觉不能排出时即形成胆囊积脓当胆囊过度胀大胆囊壁血运受到宝贝影响造成胆囊壁的缺血就发展为坏疽性胆囊炎若有结石嵌顿在胆囊颈部则局部组织受压常在该处发生坏死可导致胆囊穿孔病变发展为化脓性胆囊炎或坏疽性胆囊炎北京以后临床至于感染症状开药更为比较明显伴有高热持续性右上腹痛右上腹有细心明显的压痛肌满意紧张以及反跳痛若胆囊周围有大网膜包裹时右上腹还可摸到边界过程不清的压痛包块白细胞计数常常增高 急性胆囊炎的诊断：

　　除时候临床所有症状和体征外b型超声检查个月往往能显示出肿大的胆囊胆囊壁水肿增厚以及结石的影像本病应同其他丰富外科急腹症如溃疡病急性穿孔急性胰腺炎急性肠梗阻高位急性阑尾炎等相鉴别老年人应除外急性冠状动脉供血不全

　　急性胆囊炎的治疗：

　　急性单纯性胆囊炎采用非手术表示做的治疗多数自尊可以治愈若病人以前有多次顺心发作史或有结石存在以后原因需择期行胆囊分钟切除术对于化脓性或坏疽性胆囊炎在进行适当不想准备后应及时手术月份争取切除现象病变的胆囊针对一般在发病天内作手术回复因胆囊周围粘连尚不很马上严重顺利技术上并不太难困难若手术轻易时病人过程情况生命危重或局部感染严重协和解剖不清治病不宜强行难受切除胆囊以免发生大出血及损伤应先做胆囊造瘘术主任个月后再行胆囊切除看完术

　　慢性胆囊炎的病因：

　　胆囊结石是慢性胆囊炎的最常见原因约％的慢性胆囊炎同时伴有结石结石对胆囊粘膜的机械性刺激及损伤以及经常影响胆汁的排空均可导致慢性炎症的发生细菌感染对慢性胆囊炎的发病不是主要因素若有细菌存在也常因胆汁排出未完全受阻不一定发生急性感染或造成慢性炎症少数病人的慢性胆囊炎来源于胆固醇代谢紊乱胆囊粘膜上有胆固醇酯或其他脂性物质沉积呈草莓状外貌有草莓胆囊之称常伴有慢性炎症或称代谢性胆囊炎

　　慢性胆囊炎的病理和临床表现：

　　胆囊的慢性炎性病变轻重不一病史越长或反复急性发作次数越多病理变化越严重轻者仅胆囊壁稍增厚粘膜下有慢性炎性细胞浸润和少量纤维组织增生病变逐渐发展粘膜上皮可有不同程度的萎缩和退变肌纤维渐被纤维组织代替以致胆囊的浓缩和收缩功能均受到影响若胆囊管有阻塞滞留胆汁中的胆色素被吸收而胆囊粘膜继续分泌粘液成为“白胆汁”胆囊也可逐渐增大形成胆囊积水这种情况较少见多数慢性胆囊炎最后胆囊均发生萎缩囊腔缩小功能完全丧失常与肝脏的胆囊床紧密粘连慢性胆囊炎常无典型症状病人多感腹胀嗳气消化不良不喜油腻食物类似“胃病”的症状有时右上腹隐痛不适有的病人长期没有症状多数病人有胆绞痛发作或急性胆囊炎病史经腹部检查右上腹可以有压痛或仅有不适感偶尔可摸到肿大的胆囊胆囊壁的慢性炎症可能与胆囊癌的发生有一定关系％的胆囊癌病人同时有胆囊结石和胆囊炎存在 慢性胆囊炎的诊断：

　　主要依靠一些特殊检查 b型超声检查简便易行对人体无害可扫查到胆囊壁增厚胆囊萎缩和结石的存在宜做为首选的检查方法口服胆囊造影可检测胆囊的浓缩及排空功能胆囊管有无阻塞并能显示结石阴影有助于诊断十二指肠引流若在胆囊胆汁部分发现有脓细胞多数脱落上皮细胞以及胆石微粒则支持慢性胆囊炎的诊断但如无阳性发现并不能排除诊断本病须与慢性胃炎溃疡病慢性胰腺炎慢性肝炎以及肝曲结肠癌等病相鉴别 慢性胆囊炎的治疗：

　　反复急性发作或有症状的慢性胆囊炎尤其是伴有结石者应行胆囊切除术年老体弱或患有其他严重疾病(如心血管疾病糖尿病肾病或肝病)者可采用内科治疗除一般的助消化药和解痉药物外胆汁制剂如牛胆酸钠去氢胆酸等有利胆作用能增加胆汁的分泌促进脂肪的消化与吸收有利于胆囊的排空可缓解症状并使病情稳定此后当病人条件许可时再考虑手术鉴于老年病人胆囊炎急性发作时病情发展较快急诊手术的死亡率远较择期手术为高故应在缓解期进行手术