[肾囊肿怎么治疗]肾囊肿的治疗

　　单纯肾囊肿分为单发和多发性（一侧肾脏有2个以上），大小一般是0.5cm——10余cm（太小B超发现不了）。肾囊肿多数在体检时发现，B超是首选的诊断方法。如果B超检查不能确认囊肿的性质（单纯性或复杂性）时，要用CT检查。单纯肾囊肿多为单腔，囊肿壁光滑，囊液稀薄均一。如果囊壁厚薄不一，并有毛刺时，要考虑癌变的可能。肾囊肿不会自行消失，也没有药物控制，多数会逐渐增大，当然增大的速度不一，一般是每年0.2cm——1.5cm。单纯性肾囊肿一般对人健康影响不大，不至于影响肾脏功能，所以无需治疗。有一种遗传病，多囊肾，与肾囊肿完全是两个病。但常有医生和患者将其与多发性肾囊肿混淆。多囊肾常由家族遗传，表现是双肾多发囊性改变，可伴有高血压和肾功能不全，严重者可有尿毒症。肾囊肿是最常见的肾脏疾病，病因不明，可能与肾小管淤积有关。肾囊肿绝大多数是良性病变，即单纯性肾囊肿。恶性肾囊肿也称为囊性肾癌，有些可能是单纯肾囊肿转变而来。武汉市武昌医院介入治疗科娄继滨

　　肾囊肿治疗指征：如果出现以下情况，就需要考虑治疗了。（1）囊肿超过5cm，或有一定临床症状；（2）囊肿过大（7cm——8cm以上），尤其位置在肾脏下级，容易破裂；（3）囊肿过大，并出现高血压；（4）囊肿内部有变化，如囊壁不光滑；（5）囊肿过大，并出现腰痛，考虑与囊肿有关。

　　肾囊肿的治疗方法有三种：（1）穿刺引流+注射硬化剂；（2）外科开放式囊肿开窗术；（3）腹腔镜囊肿开窗术。三种治疗各有利弊，穿刺、硬化术如果操作不当可有复发率，开放手术创伤大、恢复慢，腹腔镜费用高。其实后两种治疗方法也有复发，有问题者需要与医生详细讨论，权衡利弊后选择。

　　目前，单纯性肾囊肿微创治疗方式主要有两种：B超或CT引导下经皮穿刺硬化治疗和腹腔镜肾囊肿开窗术。经皮穿刺硬化治疗肾囊肿是一种最微创方法，不留任何疤痕。其原理是囊肿壁内立方上皮具有分泌囊液的功能,将囊液抽尽注入硬化剂,可使囊壁上皮细胞的蛋白质凝固变性,细胞破坏,产生无菌性炎症,囊腔粘连闭合。 腹腔镜肾囊肿开窗术是另外一种治疗方式，目前国内大部分三甲医院已可开展此类手术，从理论上来讲,腹腔镜肾囊肿去顶术后仍残留部分囊壁上皮,囊肿仍有复发可能。尤其是囊肿深陷在肾实质内而不可能大部分去除者,复发的可能性更大。 而穿刺硬化只要囊壁能够充分与硬化剂接触凝固变性,则没有复发的可能。复发者均为操作不当造成。因此,首先是囊液务必抽尽,否则囊液会稀释硬化剂影响疗效,要抽尽囊液最好用有侧孔的穿刺针,普通长针不容易做到。其次,硬化剂反复冲洗也是保证疗效的重要方法 ,可以减少硬化剂被稀释的可能,保持囊内酒精浓度在 40%以上。第三,囊肿直径大于10 cm者采用置管法较好,充分引流后可再硬化一次,以保证疗效。 因此，在B超或CT引导下行肾囊肿穿刺硬化治疗简便易行,安全有效,无并发症,费用低廉,创伤极小,患者恢复快,可在门诊施治,是一项有实用价值的介入性治疗方法,特别适用于开放手术和腹腔镜手术后复发的患者,是治疗肾囊肿的首选方法。