乳腺癌 病因|双侧乳腺癌病因

　　双侧乳腺癌的病因主要分为3大方面：发病率，双侧乳腺癌的机会低；发病年龄，双侧乳腺癌病人发病年龄较轻；高危因素，有对侧乳腺癌病史、乳腺癌家族史、年轻乳腺癌患者、多中心型癌、基因改变。下面是双侧乳腺癌的病因的详细内容：

　　一、发病率

　　以往仅凭临床触诊发现双侧乳腺癌的机会为0.12——2%，平均0.5——1%。近年来通过乳腺摄影和/或对侧乳腺随机活检，发病率较以前明显提高。Egan通过术前乳腺摄影发现，在一侧乳腺临床可触及肿物的病人中，有3——4%的病人对侧乳腺有隐匿性病变。Urban、Leis经过对侧乳腺随机活检发现，同时发生的双侧乳腺癌分别为12.5%和7.5%。非同时发生的双侧乳腺癌发病率为1——16%，平均7%。总之，双侧乳腺癌占乳腺癌总数的发病率各家报道不一，Beller报道，欧美国家为12——21%。国内文献报道为0.4——2%，远低于国外。发病率有如此明显的差异与病人的年龄、有无乳腺癌家族史、第一侧乳腺癌的分期、病理诊断标准以及随访时间和病人存活期限的长短等因素有关。

　　二、发病年龄

　　以首发例计算，有作者比较单侧与双侧乳腺癌的年龄分布时发现，双侧乳腺癌病人发病年龄较轻，其高峰在30——40岁组，50岁以下病人约占50%。发病率随年龄增加而递减，70岁以后略有回升。

　　三、高危因素

　　经过大量研究发现，双侧乳腺癌患者存在不同程度的易发因素。对高危人群的认识可以提高该病的早期诊断率。

　　1.对侧乳腺癌病史

　　目前乳腺癌的发病原因尚不清楚，但可以想象，一般情况下，双侧乳腺癌接受致癌因素的影响程度基本一致。因此，大多数学者认为，有乳腺癌病史者，对侧患乳腺癌的机会为正常人的ll倍，属于乳腺癌高危人群，应定期复查。国外报道，甚至有进行对一侧乳腺相对应于首发乳腺癌的镜髟活检，从中发现隐匿灶。

　　2.乳腺癌家族史

　　家族中一级亲属患有乳腺癌，尤其是双侧性癌、绝经前发病。

　　3.年轻乳腺癌患者

　　首发癌年龄小，一般小于40岁，体质健康，患早期乳腺癌(0——I期)、非侵袭性癌或特殊类型乳腺癌患者。

　　4.多中心型癌

　　首发癌为特殊病理类型.如小叶癌、单纯癌、粘液癌或混合型癌。

　　5.基因改变

　　BRCA1、BRCA2基因突变已经被证实与家族性乳腺癌有关，该基因突变者起病时年纪较轻，而且有更高的对侧乳腺癌发生率。研究发现，双侧乳腺癌的发病与P53没有关系或关系不大。目前尚没有发现直接针对HER-2基因的研究。

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