【哮喘能根治吗】与哮喘说再见

　　炎热的夏季过去了，小朋友们终于可以好好的到公园玩一玩了。可是奇奇的妈妈却特别的紧张，因为一到这个季节，奇奇早晨起来就开始打喷嚏、流鼻涕，一不注意还发哮喘，不停的咳嗽，嗓子里还听到“咝咝”的声音。夜里咳嗽、气喘就更厉害了，甚至有好几次都不能平躺着睡觉，妈妈只得带着奇奇到医院挂水，折腾了一夜，第二天妈妈也不能上班，而奇奇已经上一年级，又要耽误功课了。奇奇的爸爸也有哮喘，没有好好治疗，现在连爬楼梯都气喘嘘嘘的，奇奇的妈妈真是急死了。南京医科大学附属南京儿童医院呼吸科田曼

　　5岁的嘟嘟自从入秋之后就一直在咳嗽，已经快两个月了。每天早晨起来和晚上入睡的时候都要咳嗽一阵子，白天活动剧烈也要咳嗽。医院去了好几家，吃了好多消炎药和止咳糖浆都不见好。有一次经朋友介绍，去一位呼吸科专家那儿就诊。他耐心的询问了情况后，给嘟嘟做了肺功能和过敏源检查，待检查结果出来后，他给嘟嘟开了治疗哮喘的药，没想到嘟嘟的咳嗽居然好了。嘟嘟的妈妈就纳闷了，难道嘟嘟得的是哮喘吗？她可从来也没喘过呀？

　　这两个孩子都被诊断为哮喘。支气管哮喘究竟是怎么样的疾病？怎么会得哮喘病呢？哮喘该怎么治疗？家长要注意哪些方面呢？

　　哮喘的定义

　　哮喘是一种慢性气道过敏性炎症性疾病。其气道对多种特异性或非特异性刺激的反应性异常增高。临床上可出现典型哮喘症状——反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，常常出现广泛多变的可逆性气流受限，多数患儿可经治疗或自行缓解。若长期发作可导致气道平滑肌增生，气道狭窄，造成不可逆气道阻塞。

　　哮喘的病因是什么？

　　哮喘的发病原因非常复杂，有内在的遗传因素和外在的环境因素。遗传因素指哮喘病人先天具有的特应性素质，这种特应性素质可使哮喘病人的气道处于对各种变应原呈高反应性。此外环境因素中各种吸入性变应原、食物性变应原、刺激性气体、化学物质以及呼吸道感染、冷空气、运动、精神因素等也是导致哮喘发作的重要原因。哮喘病人气道慢性炎症的形成是多种因素综合作用的结果。

　　哮喘病遗传吗？

　　特应性素质的病人，在他们的一级亲属中患各种过敏性疾病（包括皮肤过敏、过敏性鼻炎、过敏性哮喘等）的机会比无特应性素质者的亲属高的多。一个家庭内有几个人患哮喘并不是怪事，所以哮喘有一定的遗传倾向。如果父母一方有哮喘，子女患哮喘的机会就很高。如果父母双方都患哮喘，那子女得哮喘的机会则更高。前面提到的奇奇和他爸爸就都患有哮喘。至于哮喘的严重程度，子女不一定与父母相同，这取决于治疗的早晚。不过哮喘的遗传方式较复杂，是以多基因遗传方式遗传的，并不是所有具有特应性素质的人都会患哮喘。

　　哮喘发作为什么多见于春秋季和气候突变时期？

　　在春秋季和气候突变时，哮喘儿童的门急诊就诊率会明显增高，这主要跟以下几个因素有关：①尘螨和真菌是哮喘发作的重要变应原，春秋季的温度和湿度最适合尘螨和真菌的生长和繁殖，容易诱发哮喘发作。②花粉也是哮喘发作的重要变应原，大部分植物的花粉在春秋季，所以对花粉过敏的哮喘容易在春秋季发作。奇奇就有好几次和爸爸、妈妈去公园后哮喘发作。③春秋季忽冷忽热，气温变化大，突变的气温，特别是温度突然下降可作为一种刺激因素诱发哮喘发作。

　　“不喘”的哮喘

　　有一种“不喘”的哮喘，医学上叫咳嗽变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一症状的一种特殊类型的哮喘，临床表现为长期顽固性干咳，常常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发，多发生在夜间或清晨，肺部听诊没有哮鸣音。大多数病人过敏原检查阳性和肺功能支气管激发试验阳性，大多数有个人过敏史或家族过敏史。临床上常常误诊为支气管炎，用一般的抗生素和止咳药无效，而用支气管扩张剂或糖皮质激素治疗能使咳嗽明显好转。大约1/3-1/2的咳嗽变异性哮喘会发展为典型的哮喘。前面提到的嘟嘟就是这种情况，嘟嘟皮肤还经常容易起红色的小皮疹，嘟嘟妈妈的皮肤也经常容易过敏。

　　小儿哮喘能不治而愈吗？

　　有的家长认为，小儿哮喘长到成人就好了，治不治无所谓。有很多家长自己小时候有哮喘，成年以后哮喘缓解，更觉得小儿哮喘没有必要治疗，使不少儿童错过了治疗的有利时机。虽然部分哮喘儿童的确可不治而愈，但近年来大多数医生仍认为哮喘患儿应得到积极而合理的治疗，主要原因就在于小儿免疫系统尚未完全发育成熟，具有可塑性。随着年龄的增长，其免疫系统发育逐渐完善，这种可塑性就越来越差，治愈的机会就越来越小。所以，如果您的孩子患有哮喘，千万不要迟疑，治疗越早越好，争取在青春期前治愈。即使进入青春期仍未治愈，也会由于儿童期的积极治疗而使病情大为好转。

　　糖皮质激素吸入治疗是治疗哮喘的一线药物

　　哮喘患儿不论急性发作期还是缓解期，都需要吸入糖皮质激素治疗，很多家长对此很不理解，非常担心长期用药的副作用。哮喘患儿的气道慢性炎症在发作期或缓解期都持续存在，所以哮喘需要长期的治疗和管理。这种慢性气道炎症与细菌性炎症有明显的差异，因此不需要长期应用抗生素治疗，而需要长期用抗炎药物如糖皮质激素吸入治疗。目前最有效的抗炎药物是糖皮质激素，能阻断哮喘炎症反应的各个环节而起到抗炎作用。糖皮质激素全身应用不良反应大，但是局部吸入激素可以避免全身的不良反应，家长无须太过紧张。

　　孩子有哮喘，家长怎么办？

　　孩子诊断为哮喘后，除了求助医生、规则用药外，家长应该做些什么呢？

　　首先家长应该对哮喘儿童从夏季开始有计划、有步骤地进行耐寒锻炼，以增加机体耐寒冷的适应能力。具体措施包括有计划的少穿衣服，适当地接触冷水，每日进行晨跑，带您的孩子去游泳等。该过程要循序渐进，以不引起过度寒冷为度。经耐寒锻炼的哮喘儿童不仅冬季不怕冷了，而且哮喘的发作次数也减少了。实际上对于大多数哮喘患儿而言，他们的身体并不怕冷，关键在于吸入过冷、过干或过湿的空气，易对气道产生刺激而诱发哮喘，因此在温差变化较大的季节，戴一下口罩是有效的，可以缓和吸入空气。

　　其次要创造一个适合于哮喘儿童的生活环境。室内保持清洁、通风、干燥，严禁吸烟。床上用具应量使用棉织品，不要用皮毛、丝棉或羽绒等制成的被褥。家中不要养猫、狗、兔、鸽子等。父母不要用香味浓烈的化妆品，更不要给孩子搽抹化妆品。给孩子买玩具时，应选择木、布、金属制作的好，不要买皮毛或厚绒制成的玩具。此外，在购买玩具时要闻一下有无特殊气味，以无味者为佳。鱼、虾、螃蟹、葱、蒜、韭菜和过酸过辣的食物以少吃为好。如果发现孩子吃了某种食物有哮喘发作时，必须停止进食该种食物。

　　最后要培养哮喘儿童良好的生活习惯。饮食、睡眠、大小便要定时。平时不饱食，不吃过咸或有刺激性的食物。要让孩子每天有一定的户外活动，时间和活动的内容可按年龄和呼吸的平稳程度而灵活掌握。切不可因为害怕孩子哮喘发作而过分限制其体力活动。当然，如果孩子有哮喘发作的情况则要注意休息。如果孩子哮喘发作有季节性，要仔细观察发病季节当地有什么花草树木正在开花，到时要减少户外活动。

　　哮喘并不可怕，只要合理用药、加强护理，哮喘儿童完全可以象正常儿童一样生活。哮喘孩子的父母应该对孩子充满信心，同时在医生指导下积极采取有效措施，与医生加强沟通和联系，定期随访，使孩子远离哮喘。