急性阑尾炎最常见的病因|急性阑尾炎的病因

　　急性阑尾炎的病因及病理类型的概要：

　　急性阑尾炎的病因有4个方面：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的病因，阑尾管腔阻塞后，细菌入侵细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素；神经反射各种原因的胃和肠道功能紊乱，精神紧张、生活环境改变、饮食失调、寄生虫以及各种引起机体抗病力低下的因素均可成为本病的诱发因素。

　　急性阑尾炎详细解释：

　　（一）阑尾管腔阻塞

　　是急性阑尾炎最常见的病因。导致阑尾管腔阻塞的原因为：①淋巴小结明显增生，约占60%，多见于年轻人。②粪石，约占35%。停留于阑尾腔内的粪块，水分被吸收后遂成粪石，可致阑尾梗阻，同时使受压处的阑尾黏膜缺血、坏死，有利细菌入侵。而胃肠功能紊乱，引起阑尾肌肉、血管反射性痉挛，所致的阑尾腔狭窄和管壁血运障碍，更促使阑尾炎易发生。③异物、炎性狭窄、食物残渣、蛔虫、肿瘤等，较少见。④阑尾管腔细，开口狭小；系膜短，使阑尾卷曲。

　　（二）细菌入侵

　　阑尾管腔阻塞后，细菌繁殖并分泌内毒素和外毒素，损伤黏膜上皮，产生溃疡，细菌经溃疡面进入阑尾肌层；也可因肠道炎性疾病蔓延至阑尾。致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。

　　（三）神经反射

　　各种原因的胃和肠道功能紊乱，均可反射性引起阑尾环形肌和阑尾动脉的痉挛性收缩。

　　（四）诱因

　　精神紧张、生活环境改变、饮食失调、寄生虫以及各种引起机体抗病力低下的因素均可成为本病的诱发因素。

　　病理类型：

　　根据急性阑尾炎的病理变化过程，急性阑尾炎可分为4种类型：

　　1、急性单纯阑尾炎

　　阑尾外观轻度肿胀，浆膜充血失去光泽，表面附有少量纤维素性渗出物，腔内亦有少量渗液。阑尾壁各层水肿有中性粒细胞浸润，粘膜表面有小溃疡和出血点。

　　2、急性化脓性阑尾炎

　　亦称蜂窝织性阑尾炎。阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，有脓性渗出物附着。粘膜溃疡加大，管壁各层有小脓肿形成，腔内有积脓，阑尾周围可有稀薄的脓液。继之可形成局限性腹膜炎。

　　3、坏疽性及穿孔性阑尾炎

　　阑尾炎同时伴有阑尾血运障碍，阑尾管壁全层坏死，坏死部分呈暗紫色或黑色，腔内充溢黑褐色或紫红色脓液，如管腔梗阻又合并管壁坏死时，大部分病例可发生穿孔，穿孔部位多在阑尾根部和近端。如阑尾与周围组织发生粘连，周围肠管蠕动减弱，使炎症局限于右下腹，极易形成阑尾周围脓肿。穿孔后脓性渗出液继续扩散，则可引起急性弥漫性腹膜炎。

　　4、阑尾周围脓肿

　　阑尾化脓、坏疽、大网膜移至右下腹部，包裹阑尾，粘连后形成炎性包块。