自然流产的症状|流产的症状

　　流产的主要症状是阴道流血和腹痛。

　　（1）早期流产先出现阴道流血，发生在妊娠12周以内流产者，开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血。而后剥离的胚胎及血液刺激子宫收缩，排出胚胎，产生阵发性下腹部疼痛。当胚胎完全排出后，子宫收缩，血窦闭合，出血停止。

　　（2）晚期流产的临床过程与早产及足月产相似，先出现阵发性腹痛，后出现阴道流血。

　　（3）根据妊娠周数及流产过程不同，自然流产时子宫大小、子宫颈口是否扩张以及是否破膜情况不同。

　　（4）流产时检查子宫大小、宫颈口是否扩张以及是否破膜，根据妊娠周数及流产过程不同而异。

　　临床类型

　　根据流产的类型不同，临床表现也有所不同，流产的类型实际上是流产发展的不同阶段，现分别叙述如下。

　　1.先兆流产

　　指妊娠28周前，先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，相继出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查子宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗，症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。

　　2.难免流产

　　指流产不可避免。在先兆流产基础上，阴道流血量增多，阵发性下腹痛加剧，或出现阴道流液。妇科检查子宫颈口已扩张，有时可见胚胎组织或胎囊堵塞于子宫颈口内，子宫大小与停经周数相符或略小。

　　3.不全流产

　　指部分妊娠物已排出，尚有部分残留在宫腔，影响子宫收缩，阴道流血不止，可因流血过多而致休克。妇科检查宫颈口已开，有多量血液自宫腔内流出，有时见妊娠组织堵塞于宫颈口。一般子宫小于停经月份，但如果宫腔内积血子宫可增大。

　　4.完全流产

　　指妊娠物已全部排出，阴道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。妇科检查宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。

　　此外，还有下述三种特殊类型的流产。

　　1.稽留流产

　　指胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者。胚胎或胎儿死亡后子宫不再增大反而缩小，早孕反应消失。若已到中期妊娠，孕妇腹部不见增大，胎动消失。妇科检查宫颈口未开，子宫较停经周数小，质地不软，未闻及胎心。

　　2.习惯性流产

　　连续自然流产3次或以上者称为习惯性流产。近年有学者将连续2次的自然流产称复发性流产，取代习惯性流产。每次流产多发生于同一妊娠月份，其临床经过与一般流产相同。早期流产常见原因为胚胎染色体异常、免疫功能异常、黄体功能不足、甲状腺功能低下。晚期流产常见原因为子宫畸形或发育不良、宫颈内口松弛、子宫肌瘤等。宫颈内口松弛者常于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内压力增加，胎囊自宫颈内口突出，宫颈管逐渐缩短、扩张。患者多无自觉症状。一旦胎膜破裂，胎儿迅速排出。

　　3.流产感染

　　流产时若阴道流血时间长、组织残留或非法堕胎等，有可能引起宫腔感染，严重时感染可扩展到盆腔、腹腔甚至全身，并发盆腔炎、腹膜炎、败血症及感染性体克等，称流产感染。