回单号：
单位名称
单位公积金帐号
姓 名
个人公积金帐号
提取住房公积金的理由(选项打√)：
□购买自住住房。
□偿还购房贷款本息。
□离休、退休。
□与单位终止劳动关系未再就业。
□出境定居。
□房租超出家庭工资收入的规定比例。
□其他。
申请人签字：
联系电话：
所在单位意见：
单位公章
年 月 日
初审情况：
截止 年 月，余额 元
初审人： 月 日
复核情况：
复核人： 月 日
备注：
审批意见：
同 意
审批人：
年 月 日
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