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工伤劳动能力鉴定申请表_职工工伤鉴定申请表

来源:工伤保险 时间:2020-03-12 点击:

  职工在工作期间维护自己的权利很重要,特别发生了工伤事件,一定要依照法律维护自己的权利,比如在进行工伤鉴定之前,需要向工伤鉴定部门提交一份工伤鉴定申请书。在申请书中,职工需要写明自己的具体情况以及需要鉴定的事项。对于工伤鉴定申请书还需要符合一定的格式。


  工伤伤残鉴定申请书范文


  xx 劳动能力鉴定委员会:


  本人是 xxx(用工单位)的员工,身份证号码: xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后,现申请劳动能力鉴定,请给予办理。


  申请人(签名):xxx


  x 年 x 月 x 日


  单位意见:xxx


  单位盖章:


  x 年 x 月 x 日


  工伤伤残等级鉴定申报材料


  一、人力资源行政部门出具的工伤认定通知书。(原件一份不退还);


  二、职工因工伤残等级鉴定表(一式三份),照片一栏需粘贴本人近期免冠照片、并单独附照片一张;


  三、伤病情材料原件(复印件需到医院加盖公章确认),具体包括:入院急诊病历、住院病案、书面检查报告、出院小结、出院证、病历本、病情诊断证明书(申报前两月内开具);


  四、本人身份证复印件一式叁份;


  五、每份鉴定交费300元。


  工伤鉴定的申请书,职工在了解基本的格式以后,只需要根据自身的实际情况,填写有关的鉴定的具体事项即可。

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