男职工生育保险报销条件|山东烟台男职工生育保险的报销

来源:生育保险时间:2020-05-29 点击：

山东烟台男职工生育保险报销条件：

(一)所在用人单位按照规定参加生育保险并为该职工连续足额缴纳生育保险费一年以上的(2018年12月31日前的连续工龄视为生育保险的缴费年限);

(二)符合国家人口和计划生育政策生育或者实施计划生育手术的。

山东烟台男职工生育保险报销标准：

(一)生育医疗费据实结算，产前检查费和计划生育手术医疗费用实行按项目定额支付：

1.生育医疗费：参保人员住院分娩发生的接生费、手术费、住院费、药费、治疗费及因生育引起和合并其他疾病的医疗费，符合生育保险药品目录、诊疗项目和服务设施目录范围内的费用，据实结算;

2.产前检查费：定额标准为800元;

3.计划生育手术医疗费用：妊娠不满4个月以下流产的定额标准为400元，妊娠4个月以上流产、引产的定额标准为900元，放置(取出)宫内节育器的定额标准为180元，皮下埋植术、取出皮埋术的定额标准为120元，绝育手术的定额标准为1200元，复通手术的定额标准为1500元。

(二)参加生育保险男职工的配偶无工作单位，符合计划生育政策的生育医疗费，按3500元的限额标准的50%享受生育补助金。

山东烟台男职工生育保险报销流程：

经社会保险经办机构批准到非定点医疗机构生育发生的医疗费用，在3500元的限额标准以内的据实结算，超过限额标准的按限额标准结算。男职工配偶生育时就医。参加生育保险男职工的配偶无工作单位，由男职工所在用人单位持双方居民身份证、结婚证、准生证明、婴儿出生医学证明、职工配偶户口所在地居(村)委会出具的无工作证明、病历、医疗费用票据、医疗费用明细等材料，到所属社会保险经办机构申领待遇。

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