职工医疗保险住院起付标准_职工重大医疗保险起付标准

  2018年职工医疗保险报销范围是什么?不同的时间段，国家会出台不同的政策满足社会发展需求，那么2018年职工保险报销有哪些新的变化呢?

  2018年医疗保险报销范围

  一、职工重大医疗保险起付标准

  自贡医疗保险慢病、特殊病、重大疾病，年度起付标准为700元。甲类以及普通诊疗需要支付80%，乙类为75%高精尖为70%。

  最高支付限额为5万元。其中包括住院、门诊慢病、特殊疾病、重大疾病。

  二、诊疗设备及医用材料

  1、应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束cT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;

  2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具;

  3、各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械;

  4、各省物价部门规定不可单独收费的一次性医用。

  四、治疗项目

  1、各类器官或组织移植的器官源或组织源;

  2、除肾脏、**瓣膜、角膜皮肤、血管、骨、**移植外的其他器官或组织移植;

  3、近视眼矫形术;

  4、气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  五、其他类

  1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;

  2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目。

  二、医疗保险不予报销的项目

  服务类的项目

  1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;

  2、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

  非疾病治疗项目

  1、各种美容、健美项且以及非功能性整容、矫形手术等;

  2、各种减肥、增胖、增高项目;

  3、各种健康体检;

  4、各种预防、保健性的诊疗项目;

  5、各种医疗咨询、医疗鉴定。

  2018年职工医疗保险报销流程

  一、职工住院报销流程

  首先需要出示医疗保险卡，然后按照医院的规定交纳费用，出院后可以到医院医保处结算就可以享受医疗保险待遇。

  二、异地住院报销流程

  (1)、申报结算资料

  异地住院报销请携带下列资料

  1、住院结帐发票(盖章)

  2、住院费用明细清单(盖章)

  3、出院记录(盖章)

  4、使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章)

  5、医疗保险卡

  6、手续完备的“**市**区城镇职工医疗保险转诊单”

  (2)、结算

  异地住院手续齐全，5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销，次月一日起恢复报销。

  三、门诊重症疾病患者报销程序

  1.报销时间

  高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间：1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。

  其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。

  2.申报结算资料

  ①门诊医疗收据;

  2、中文处方划单价并盖章;

  3、检查附检查报告单原件。

  3.结算

  手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。