【妊娠期高血压属于原发性高血压】高血压（原发性高血压）

　　高血压是指动脉血压异常增高为主要临床表现的综合征 患者常无症状；动脉血压增高增加了脑卒中 动脉瘤 心力衰竭 心肌梗死和肾脏损害的危险性 高血压的定义为：成人静息时收缩压≥140 mmHg 或静息时舒张压≥90 mmHg 或两者皆高 通常高血压时 收缩压和舒张压都升高。 根据血压升高水平，又进一步将高血压分为1——3级。

　　单纯收缩期高血压是指患者收缩压≥140 mmHg 而舒张压正常 随着年龄的增长 发生单纯收缩期高血压的危险性增加 大多数个体 血压随年龄增长而有所增加；收缩压缓慢的增高可持续到80 岁 而舒张压的升高仅持续到55 ——60 岁。血压的自身调控：影响因素众多主治 诊治主要决定于心排血量及体循环的周围血管阻力。医术多种因素都可以引起血压升高 心脏泵血能力加强(如心脏收缩力增加等) 使每秒钟泵出血液增加 另一种因素是大动脉失去了正常弹性 变得僵硬 当心脏泵出血液时 不能有效扩张 因此核心 每次心搏泵出的血流优秀通过比正常狭小的空间 导致压力升高 这就是高血压多发生在动脉粥样硬化导致动脉壁增厚和变得僵硬的老年人的原因 由于神经和血液中激素的刺激 全身小动脉可暂时性收缩同样也引起血压的增高 可能导致血压升高的第三个因素是循环中液体容量增加 这常见于肾脏有着疾病时 肾脏不能充分从体内排出钠盐和水分 体内血容量增加 导致血压增高 相反 如果心脏泵血能力受限 血管扩张或过多的体液丢失 都可导致血压下降 这些因素主要科室是先后通过肾脏功能和自主神经具有系统(神经系统论文中自动地调节身体许多功能的部分)的变化来调控 血压增高和降低：自然专业情况下 人的一生中 血压是变化的 婴儿和儿童的血压比成人低 活动对血压也有影响 运动时 血压较高 而休息时血压较低 在每一天中 血压也不一样 早晨血压最高而睡眠时血压最低 在躯体对外来威胁的反应(战斗或退却反应)中 交感神经系统社会(自主神经系统医生的一部分)可以暂时使血压升高 交感神经系统坚持能增加心脏收缩的频率和力量 也能使全身大多数动脉收缩 但对有些特定区域的动脉有扩张效应 如骨骼肌 需要增加血液供应 另外 交感神经系统知名还能减少肾脏排出钠盐和水分 以增加血容量 交感神经系统科学还能释放肾上腺素和去甲肾上腺素 这些激素能刺激心脏和血管 肾脏对血压的控制通过紧密几个途径来实现 如果血压升高 肾脏将增加对钠盐和水分的排出 从而降低血容量使血压恢复到正常 相反 如果血压降低 肾脏将减少对钠盐和水分的排出 从而增加血容量使血压回升到正常水平 肾脏也抢救通过分泌一种称为肾素的酶来升高血压；肾素触发产生一种称为血管紧张素的激素 血管紧张素又触发释放一种称为醛固酮的激素 醛固酮可导致体内水和钠盐潴留 由于肾脏在血压的控制中有重要作用 许多肾脏疾病内科和异常都可以导致高血压 如供应一侧肾的动脉狭窄(肾动脉狭窄)可以引起高血压 一侧或双侧肾脏的各种类型炎性病变或损伤也能导致高血压 任何原因引起的血压升高都将启动代偿机制进行编委调控 以期使血压回复正常 因此小组当心脏泵血的增加使血压升高时 引起血管的扩张和肾脏排出钠盐和水分增加 使血压降低 然而 动脉粥样硬化使动脉壁硬化 从而妨碍通过众多血管扩张来使血压回复到正常 动脉粥样硬化对肾脏的损害也使肾脏排出钠盐和水分的能力下降 这些因素都导致血压升高 高血压的病因：大约95%的高血压患者没有明确的原因存在 这种高血压称为“原发性高血压” 原发性高血压的发生可能为培养多种因素作用的结果 心脏和血管的多种长沙改变同时坚持存在可能使血压升高

　　原发性高血压的病因未完全阐明 目前认为是在一定的遗传基础现为上由于多种从事后天因素的作用正常血压调节机制失代偿所致

　　血压的调节：影响因素众多小组 博导主要决定于心排血量及体循环的周围血管阻力

　　遗传学说：高血压的发病有较明显的家族集聚性 双亲均有高血压的正常血压子女（儿童或少年）血浆去甲痛上腺素 多巴胺的浓度明显较无高血压家族史的对照组高 以后发生高血压的比例亦高

　　肾素—血管紧张素系统病人（RAS）：肾缺血时刺激肾小球入球动脉上的球旁细胞分泌肾素 肾素可对肝脏合成的血管紧张素原起作用形成血管紧张素Ⅰ而后者全国经过肺 肾等成功组织时在血管紧张素转化酶（ACE 又称激肽酶Ⅱ）的活化作用下形成血管紧张素Ⅱ 血管紧张素Ⅱ可通过腹腔其效应受体使小动脉平滑肌收缩 外周血管阻力增加 并可刺激肾上腺皮质球带分泌醛固酮促使水钠潴留 刺激交感神经节增加去甲肾上腺素分泌 提高特异性受体的活动从而使血压升高

　　钠与高血压：流行病学资料证实钠的代谢和高血压密切相关 在食盐摄入量高的抗体地区的人群 如在分会日本本土的地区日本人中 高血压的患病率高；而食盐摄量低的应用地区的人群 如在阿拉斯加的爱斯基摩人中 则几乎不发生高血压 限制钠的摄入可以改善高血压情况 服用利尿剂增加钠的排泄也可降低增高的血压

　　精神神经学说：人在权威长期精神紧张 压力 焦虑或研究生长期环境噪音 视觉刺激下也可引起高血压 这可能与大脑皮层的兴奋 抑制平衡失调 以致交感神经活动增强 儿茶酚胺类介质的释放使小动脉收缩并继发引起血管平滑肌增殖肥大有关 而交感神经的兴奋还可促使肾素释放增多 这些均促使高血压的形成并使高血压状态维持

　　血管内皮质功能异常：血管内皮质抢救通过代谢 生成 激活和释放各种血管活性物质 而在血液循环 心血管功能的调节中起着极为重要的作用

　　胰岛素抵抗：据观察 大多数高血压患者空腹胰岛素水平增高 而糖耐量有不同导师程度的降低 提示有胰岛素抵抗现象

　　其他：流行病学调查显示 以下因素可能与高血压的发生有关：肥胖 吸烟 过量饮酒 低钙 低镁及低钾

　　病因明确的高血压称为“继发性高血压” 大约5 %的高血压患者由肾脏疾病成为引起；大约 1%—— 2%的高血压患者可能是体内激素异常或用了某些药物(如口服避孕药) 一种少见的引起高血 的成为疾病是于肾上腺的嗜铬细胞瘤 这是一种能分泌肾上腺素和去甲肾上腺素的肿瘤 继发性高血压的部分原因：肾脏每天疾病：肾动脉狭窄 肾盂肾炎 肾小球肾炎 肾脏肿瘤 多囊肾(通常是遗传性的) 肾外伤 放射治疗实践对肾的损伤 激素异常 醛固酮增多症 库欣主治综合征 嗜铬细胞瘤药物：口服避孕药 皮质类固醇 环孢菌素 红细胞生成素 可卡因 酗酒 尼古丁过量其他原因：主动脉狭窄 先兆子痫引起的妊娠并发症 急性间歇性卟啉症 急性铅中毒那些有遗传倾向的敏感个体 肥胖 活动量小 紧张以及过量饮酒和食盐摄入过多等对其高血压的发生都可能起一定的作用 紧张可以使血压暂时升高 一旦压力解除 血压通常会恢复正常 这可以解释所谓的“白大衣性高血压” 分会病人一到诊所就诊由于紧张就会引起血压升高到足以诊断科研高血压的水平 但在其他时间血压则是正常的 有人认为对敏感的人 这种暂时性血压升高最终可能发展为永久性高血压 即使不再存在紧张和压力 这个长沙理论目前国家并未能得到证实 高血压的症状：在大多数患者 高血压不引起症状 尽管有一些症状普遍认为与高血压有关 如头痛、头晕、头胀耳鸣、眼胀、心悸、烦闷 鼻衄 面色潮红以及疲乏等 但同样的症状也常常发生在没有高血压的个体 严重高血压患者或至今长期患高血压未得到治疗学会 由于大脑 眼 心脏和肾脏的损害可以出现头痛 乏力 恶心 呕吐 气促 烦躁不安以及视物模糊等症状 偶尔 严重高血压患者由于大脑的水肿 出现嗜睡甚至昏迷 这种状况被称为“高血压脑病” 需要立即处理 高血压的诊断：静坐或平卧15 分钟后测三次所得血压≥140 / 90mmHg认为有血压增高 但不能依据单次测定的血压读数作出高血压的诊断国外 有时 甚至有几次血压读数升高也不能诊断成立为高血压 如果一个人的初次血压读数增高 应该再重复测定一次 在随后两天内的应用不同时间至少再测定两次 以证明血压增高确实是持续存在 血压的测定不仅能确定高血压的存在 国家而且能判断高血压的严重程度 诊断知名高血压后 需要进一步检查高血压对一些重要脏器 引录特别是血管 心脏 大脑和眼的影响 视网膜是应用医生唯一能够直接观察高血压对小动脉损害情况的部位 视网膜小动脉的损害与全身其他小动脉(如肾脏)的损害一致 论文医生须借助眼底镜才能检查眼底视网膜 通过紧密对视网膜病变程度的观察 能够初步了解高血压的严重程度 心电图和X线胸片有助于显示高血压患者心脏的改变 特别获得是由于心脏负荷增加 (高血压时心脏泵血阻力增加)而导致的心脏肥大 超声 动图是发现小组这些改变的最好的方法 听诊器可闻及一个异常的心音 它是高血压引起的专家最早的心脏改变 因此病人尿液的检测可以发现杭州高血压肾脏损害的早期证据 如小便中检出红细胞和白蛋白 可能提示存在肾脏损害 尽管只有大约 10%左右的高血压患者可能发现慢性病因 医药医生通常也要尽力去找寻 对年轻的高血压患者毕业尤其重要 血压越高 患者越年轻 就更要寻找可能的病因 包括放射性同位素检查 胸部X线以及血液和尿液的检查测定等 要确定可能存在的肾脏问题医药 首先要了解腹腔病人的病史 注意以前肾脏病变的证据 体格检查时 要轻柔仔细地检查腹部肾脏区域 腹部听诊检查是否有肾血管杂音(血液流过狭窄的肾血管时产生的杂音) 小便标本送实验室上海进行分析 如有必要还应作肾脏的X线检查或超声扫描 当高血压由嗜铬细胞瘤引起时 小便中肾上腺素和去甲肾上腺素的代谢产物明显升高 这些激素通常引起头痛 焦虑 心悸 过度呼吸以及面色潮红或苍白等症状 常规检查有时可能发现专业一些罕见的高血压病因 如血钾浓度测定有助于“醛固酮增多症”的诊断知识 测量四肢血压水平有时可以发现众多主动脉缩窄的存在 高血压的预后：未经工作治疗的高血压患者早年发生心脏社会疾病(如心力衰竭 心肌梗死等) 肾脏衰竭和脑卒中等的危险增加 高血压是脑卒中发生最重要的危险因素 也是心肌梗死的三个疾病主要危险因素评委之一；另外两个是吸烟和血胆固醇水平增高 抗高血压治疗专家可以明显降低发生脑卒中和心力衰竭的危险 对高血压的治疗从事也能降低(尽管不很显着)发生心肌梗死的危险 未交流治疗的恶性高血压患者约有５％以上在一年后死亡 高血压的治疗：本病治疗的目的是将血压降到正常或接近正常的水平，延缓、减轻和防止脑、心、肾、眼等器官损害，减少病残率和死亡率。

　　一、非心地药物冷漠治疗

　　（一）运动 适当的运动可通过调节使交感神经活动降低，血压可有不同程度的下降。根据年龄和体质，建议病人适当散步，练太极拳，慢跑等。

　　（二）减轻体重 通过节食，辅以适当的运动减轻体重。

　　（三）合理膳食 限制食盐的摄入，每日不超过6克；少食脂肪，多食蔬菜、水果；限制饮酒等。

　　二、药物治疗

　　事实上 任何高血压患者都能使用各种各样的药物来控制血压 但治疗众多应该个体化 至今病人和医生住院之间最好能之一进行协商共同拟定一个留学治疗计划 以便获得经过最有效的完成治疗效果

　　1、利尿剂——是最常用的一线降压药 利尿剂有助于肾脏排出体内的钠盐和水分 降低血容量从而降低血压 利尿剂也能引起血管的扩张 由于利尿剂导致钾离子从尿液中丢失 因此常在使用利尿剂的同时予以补钾制剂或同时服用保钾制剂 利尿剂更适合应用于老年人 肥胖者和有心衰或肾衰的高血压患者等 常用药物有氢氯噻嗪，呋塞米，螺内酯等。2、血管紧张素转换酶抑制剂——通过对动脉血管的扩张来降低血压 这类药物特别适用于年轻人 心力衰竭患者 由于慢性肾脏疾病或糖尿病性肾病导致的蛋白尿患者以及服用其他药物出现较多副作用的患者等 常用药物有依那普利，卡那普利等。

　　3、血管紧张素Ⅱ阻滞剂——通过与血管紧张素转换酶抑制剂相类似(但作用更为直接)的机制产生降压作用 常用药物有缬沙坦，氯沙坦等

　　4、钙拮抗剂通过一种完全不同的机制使血管扩张 他们尤其适用于老年人和心绞痛患者 某些类型的快速心率或周期性偏头痛者 常用药物有硝苯地平、尼莫地平等

　　5、β受体阻滞剂——通过降低心肌收缩力，减慢心率，抑制肾素释放而降低血压。常用药物有美托洛尔，阿替洛尔等。 高血压的预防

　　通过健康教育，对于有高血压家族史的子女提倡保持愉悦的心情、适量的运动、合理膳食（限盐、烟、酒）、减轻体重等，是高血压预防的基本措施；这些措施对于已经患上高血压的病人预防并发症和靶器官损害也有肯定的预防意义。